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嬰幼兒出遊大作戰
媽咪寶貝 8月號 NO.134
防曬、防蚊、防中暑
「每到夏天，我想要去海邊……」這是某知名樂團的歌詞內容，真的讓人一到夏天總會不自覺地踩踏著輕快地腳步，哼唱起這首歌，迎向海邊去。在有了孩子後，頭幾年孩子還在襁褓中或是蹣跚學步時，儘管您也想全家快樂出遊，但看著孩子時卻心想著：要帶他到哪兒玩？帶孩子出門又要準備什麼東西？可真是煞費苦心！究竟嬰幼兒適不適合出門遊玩？帶著嬰幼兒出門遊玩應該要注意什麼？請看專業小兒科醫師來解答。
遊玩準備篇
該不該出遠門？
炎夏在蟬鳴一連串的嘶吼聲中正式報到，令人冒汗的是，今年夏天氣溫屢創新高，不斷持平或是刷新歷年來的夏日均溫。寶寶也在此熱浪下，汗流浹背，嚴重時還要擔心他會不會因此中暑或是脫水。但夏天仍是免不了要來趟全家出遊，但小小年紀的寶寶真的適合出門遊玩嗎？
對此，書田診所小兒科主任醫師陳永綺表示，實際上並沒有規定寶寶要到哪個年紀才適合出門旅行，雖然出生的小嬰兒就可以搭飛機出遠門，但仍是不建議年紀小的嬰幼兒進行長途的飛行，若是真的要出國遊玩，建議選擇短程飛行的國家，如鄰近的日本、韓國或東南亞等地。
然而，陳永綺醫師個人不建議三歲之前的小寶寶出遠門遊玩，主要可從身體與記憶兩方面來說明。三歲之前的小寶寶，除了預防針尚未完全注射完畢，身體的抵抗力也不像大人來得勇健，容易造成水土不服或是被疾病傳染等風險，陳永綺醫師特別叮嚀，一旦小寶寶生病了，可千萬別再帶他出門遊玩喔。
另一方面，三歲之前的寶寶記憶力發育尚未成熟，陳永綺醫師建議三歲後才適合長途旅行，雖然三歲到大班之間的年紀，孩子的記憶不會長久停留，但他已經開始留有印象，因為人的行為和記憶都是連貫性，若是讓孩子從小到大到處晃晃玩玩，以後也會保持玩樂的傾向與喜好喔！
除了考慮到小寶寶的身心狀況，陳永綺醫師還特別與我們分享，帶孩子出門遊玩，常常累的都是大人，儘管新生兒尚未滿月前，帶著他出門走走也無妨，或是帶著他到郊區曬曬太陽玩一玩，因為大人要照顧孩子需要費更多的心力，但也不宜出門玩過久，要注意的是太小的孩子出門前，防曬與基本的東西都需要準備好。雖然遊玩沒有硬性的規定，但為了大人和寶寶可以在比較輕鬆的情況下盡情玩樂，三歲後再帶寶寶出門玩樂將會比較適當。
夏季殺手──沙門氏桿菌
夏天因為氣溫炎熱潮濕，使得沙門氏桿菌普遍存在於日常生活當中，再加上天氣酷熱的關系，許多人都會在此時來上冰涼的食物以消暑解渴，往往一不小心病從口入，結果就是造成食物中毒。沙門氏桿菌每一年在臺灣約有數千位國人受到感染而發病，廣佈在我們的日常生活環境中，尤其是家禽、食物（如：牛奶、蛋類、肉類製品等）、水中魚、蝦、帶殼海鮮等。
基本物品不可少
大家都希望快樂出遊，盡興而歸。除了保持好心情，也要準備好出遊的必備物品，尤其帶著小寶寶出門，有哪些東西需要準備，才不會臨時慌了陣腳搞得全家人仰馬翻。陳永綺醫師表示，除了爸爸媽媽需要事前規劃好整體的行程時間外，也必須要確認以下基本物品是否有準備好：
1衣物：
寶寶容易在夏天汗流浹背，或是玩髒了衣服，建議多帶幾套衣物隨時作更換。此外，夏日出遊，帶薄長袖的外套可兼顧遮陽、防曬與防蚊喔！
2奶粉：
若是有母乳親餵的習慣，到外遊玩仍是可以保持親餵的方式。而平常先將母乳擠好放在冷凍庫的媽咪，可以準備一個小冰櫃（桶）。此外，吸奶器需要事前準備，方便半夜孩子若是需要喝奶時，媽咪可以直接採用瓶餵的方式。若是寶寶喝配方奶，則要避免奶粉直接受到陽光的照射，溫度太高容易讓奶粉變質，不可不慎。
3奶瓶、餐具：
與滿1歲以後的寶寶出遊，不一定要攜帶奶瓶消毒鍋，但沖泡奶粉前需要將奶瓶用熱水燙過一遍，且不建議用外面的生飲水沖洗，可以請餐廳的服務員協助用熱水燙過，或是自備熱水平攜帶熱水，隨時備用，才不會造成寶寶的細菌感染。例如：大腸桿菌、沙門氏桿菌等細菌容易在夏天影響寶寶的身體。此外，6個月後的寶寶開始接觸副食品，1歲後幾乎可和大人吃一樣的食物，在外遊玩需要注意餐具的清潔，或是隨身攜帶餐具，既環保又乾淨。
4基本藥物：
基本的必備藥物像是感冒藥、腸胃藥等，都需要適度準備好。小寶寶在外面不同於在家裡，家人容易緊張，寶寶也會跟著緊張，若是跟團行程滿檔，更會因為不斷跋涉造成身體疲累，尤其在外遊玩容易因為水土不服造成身體不適。
5習慣用品：
通常三歲的孩子會堅持拿著自己習慣的用品，諸如：小毛巾或是小被子等，都需要預先替孩子準備妥當，此舉可讓孩子在陌生的環境中，擁有一個
依賴的慰藉，轉移注意力避免大吵大鬧。
6防曬用品：
炎炎夏日，要避免紫外線的傷害，出遊前請務必幫寶寶做好防曬工夫，如：擦防曬乳液、戴帽子、穿薄長袖外套，且避免在陽光下超過1小時，容易讓寶寶的皮膚、眼睛因為曝曬而受傷。
陳永綺醫師建議大人若是帶寶寶出門，記得行程不要過於滿檔，反看現在有許多遊樂的選擇，兩歲前的寶寶到遊樂場也無法參與，更何況他自己也搞不清楚在玩什麼呢！即便是三歲後的寶寶也不可能一下子玩太久，孩子會喊累，最好的方法是依照寶寶的體力狀況適度安排旅遊行程，也要特別注意一天之後的疲勞，會讓寶寶晚上入睡時，做噩夢或是睡不安穩。不管任何旅遊，大人們都要做好充足的抗戰準備喔！
遊玩叮嚀篇
飛機降落時孩子跟著哭
國外旅遊特別需要注意什麼？除了水土不服需要克服之外，常見寶寶因為飛機降落時容易出現哭鬧或是噪動不安的狀況。這是因為當飛機下降時，大氣壓上升，中耳內氣壓相對下降，除非主動作一些打開歐式管的動作，否則管內徑會塌陷滲液會被拉入中耳，大氣壓超過中耳內壓時，容易發生耳氣壓傷。
陳永綺醫師建議小寶寶若是沒有長期搭乘飛機的習慣時，可以先選擇短程飛行的國家遊玩，避免第一次進行長時間的旅行，醫師認為，有時候帶著小寶寶的父母反而不是擔心吵到別人，而是自己會被干擾的很辛苦。
而寶寶在面對飛機艙壓的問題，若是出現哭鬧不休的情況時，提醒大人可以找寶寶平日習慣的用品安撫他。此外，為了解決飛機降落的不舒服感，在飛機降落前，在奶瓶中盛裝一些牛奶、水或是奶嘴讓寶寶吸吮，藉由寶寶適度的吞口水的動作，減輕疼痛與不舒服的感覺，舒緩因耳壓不平衡造成耳痛引起的哭鬧。如果都無法解決，建議下一次搭乘飛機前，可以請教專業的兒科醫師，經醫師評估後，適度給寶寶開立減輕壓力的藥物，讓寶寶在飛機降落時可以較為舒緩。
歐式管
人體的耳朵、咽喉之間有一條由軟骨內襯以黏膜的歐式管（eustachian tube），主要用來平衡中耳與大氣壓，但又必須避免鼻咽的分泌物流入中耳或中耳的分泌物跑入鼻咽。
從尿布觀察水分補充
炎炎夏日，需要頻繁地更換尿布以防止寶寶的小屁屁濕熱潮濕嗎？陳永綺醫師表示，寶寶的尿布濕了後再做更換即可，注意不要讓寶寶的屁股被悶著，大人需要留心且不時地檢查寶寶的尿布。此外，陳永綺醫師特別提醒大人們，炎夏高溫出門在外，反而更需要注意水分的補充，從寶寶的尿布中觀察寶寶有沒有補充足夠的水分，判斷孩子的飲水足不足夠，防止孩子中暑或是脫水的狀況發生。這一點會比勤勞更換尿布來得更為重要喔！
因此，當寶寶有長時間的體力活動時，切記一定要提供足夠的水份，像是間隔性的給予水份補充，適量地給予開水或稀釋後的運動飲料，勿給寶寶飲用高熱量或高糖份的飲料，無助於水分補充，更會造成身體危害。
中暑解決之道
陳永綺醫師表示，中暑常見現象便是煩躁不安、體溫升高且皮膚會泛紅。但夏天一定都會想出門遊玩，若是發現寶寶出現中暑的症狀，請將他立即帶到陰涼的地方休息，並且給寶寶飲用電解值水，逐漸式的補充水分，讓他透透氣。
記住，寶寶的體溫此時因為中暑而不斷升高，絕對不能馬上用冰水降溫，需要緩慢地汲取室溫的冷水漸進式地冷敷寶寶的身體，使其溫度慢慢地下降。因為體溫已經升高，若是馬上利用冰水瞬間降低體溫會讓毛細孔緊縮，反而導致寶寶體內的熱散不出去，建議應先用略低於體溫的水再慢慢地降水溫來達到散熱的效果。同樣道理，應用在寶寶的水分補充上，也要先讓寶寶喝下室溫的水，再漸進式地喝下冰涼的水，一個不小心處理錯誤，容易會造成寶寶的二度傷害。
電解質水需要稀釋？
市售有款專為嬰幼兒使用的口服電解質液，為鈉含量較低的口服維持溶液，容易被腸胃吸收，迅速補充電解質與水分。而市售的電解質水或是運動飲料，針對幼兒，考慮到糖分過高，建議再加水稀釋會更好。至於稀釋的比例，以1：1的比例的原則調配即可，或是水分再多一些也無妨，基本上適度以電解值水補充，減緩輕中度的中暑與脫水狀況。
防曬、防蚊
出門曬曬太陽會讓體內的維生素D自行合成，對身體益處多多，然而夏天溫度高得嚇人，動不動紫外線就超標，陳永綺醫師說明若是紫外線指數達到7以上，在太陽公公下曬個十分鐘就要小心了，其他時候最多也不可以超過半個鐘頭。此外，防曬工作事前一定要妥善做好，走路或是在娃娃車裡的孩子都要做好防曬工作，建議寶寶6個月以後才可以考慮用嬰兒用的防曬產品，出門之前使用防曬油均勻塗抹在外露的身體部位，即使在陰天時也要記得塗抹。
夏日出遊，防止寶寶被蚊咬
首先得要避免到蚊蟲多的地方遊玩，其次，蚊子喜愛鮮豔的衣物，建議大人為孩子穿上淺色系的衣物，或是擦上一層防蚊液預防蚊子叮咬，坐在嬰兒車中的寶寶可以加上一層防蚊帳喔。
防曬油SPF值至少在15或以上適合兒童專用，平均2小時為寶寶適時補充防曬油。最重要的是，上午10點至下午3點是紫外線最強烈的時段，儘量避免孩子出門。除了防曬準備，防蚊液、防蚊貼片也需要視情況備妥。若是在戶外，可以穿薄長袖、薄長褲戴帽子（三吋帽沿寬度的帽子或是鴨舌帽），不只防曬還兼防蚊。此外，眼睛也需要做好防曬喔！必要時需要為寶寶準備防曬眼鏡，防止紫外線對靈魂之窗的傷害。
寶寶的眼睛也要遮陽
戴上遮陽眼鏡能保護寶寶的眼睛不受紫外線的傷害，或是讓寶寶戴上寬邊帽或長舌帽遮陽。太陽眼鏡的選購，應選擇可擋住UVA和UVB兩種射線的鏡片，儘量到正規眼鏡店購買，並且選擇優質的太陽眼鏡。
因為寶寶還小，不太會直接用言語表示他的不舒服，大人一定要特別細心注意孩子的變化，與期花這麼多心力帶孩子出門遊玩，自己都沒有時間玩，仍是建議等到孩子兩到三歲後，再進行長時間的遊玩會更好。
陳永綺醫師表示，許多時候都是大人自己覺得好玩，醫師觀察許多父母帶著孩子出門，忍不住罵孩子：「帶你出門玩還這個樣子」，讓醫師覺得原本應該是開心出門的一場遊玩，卻敗興而歸，叮嚀父母事前做好準備不要太貪心才重要。而有了事前準備的法則，加上每一次的遊玩經驗累積，相信爸爸媽咪日後帶孩子出門就可以越來越得心應手，盡興而歸囉！
陳永綺
學歷：中國醫藥學院中醫系畢業
經歷：臺北市立和平醫院小兒科住院醫師、臺北市立和平、中興醫院小兒科及臨床病理科總醫師、主治醫師
現職：尹書田醫療財團法人書田泌尿科眼科診所小兒科主任醫師
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